УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ДО И ПОСЛЕ КУРСА ФОТОТЕРАПИИ

Федотова Л.В., Лядов К.В., Эктова Т.В.

ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздава»,
г. Москва

Принимая во внимание большую распространенность хронического простатита среди мужчин молодого возраста (75%-85%), и как следствие развитие бесплодия и импотенции, важной медико-социальной задачей является разработка современных методов диагностики начальных проявлений заболевания для ранней диагностики и своевременного лечения данной патологии.

Учитывая, что одним из важных диагностических признаков хронического воспаления в предстательной железе является выявление изменения ее формы, структуры и размеров, нами было проведено до и после лечения ректальное и ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) у 60 больных хроническим простатитом в возрасте от 23 до 61 года, с длительностью заболевания от 1-го года до 5-и лет, которые были разделены методом рандомизации, в зависимости от применяемого метода лечения на 2 сопоставимые по основным клинико-функциональным характеристикам группы.

Основная группа — 30 больных, которым проводилось лечение с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты ректально (аппарат «АЗОР-2К-02», длительность процедуры 10 мин, на курс 10 е/д проц.) и контрольная группа — 30 больных, которым проводилась симптоматическая фармакотерапия.

В исходном состоянии у подавляющего большинства больных (96%) пальцевое обследование предстательной железы было болезненным. Наиболее часто (у 82% больных) выявлялось изменение размеров простаты, причем преобладало (в 75% случаев из них) нерезко выраженное равномерное ее увеличение, в редких случаях (7%), наблюдалось уплотнение и умеренное уменьшение размеров предстательной железы.

Наряду с этим, более чем у половины обследованных больных выявлялось уплотнение капсулы, независимо от размеров железы. Изменения структуры предстательной железы проявлялись в большей степени в виде наличия междолевой асимметрии (у 68% больных). Кроме того, при изучении состояния паренхимы предстательной железы в 34% случаев определялась тестообразность, уменьшение эластичности (48%), неоднородность структуры (37%) и сглаженность междолевой борозды (43%). Следует отметить, что выявленные нарушения в структуре предстательной железы, являются результатом хронического воспалительного процесса и наиболее выражены у больных с длительным и отягощенным анамнезом. У 18% больных при пальцевом обследовании патологии не выявлено

Проведенное трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у больных хроническим простатитом в целом по группе полностью подтверждало данные пальцевого обследования. Увеличение всех размеров предстательной железы было выявлено у 77% больных, при этом наблюдалось увеличение общего объема простаты в 1,74 (р<0,05). Ультразвуковыми признаками хронического простатита являлись также выявленные нарушения паренхимы предстательной железы, которые проявлялись в виде равномерной гипер- (20%) и гипоэхогенности — (16%). В 40% случаев выявлялись диффузные изменения предстательной железы в виде сочетания участков пониженной и повышенной эхогенности. Кроме того, независимо от эхогенности структуры предстательной железы в 46% случаев выявлялись единичные или множественные кальцинаты. Утолщение и уплотнение капсулы предстательной железы выявлялось в 18% случаев, преимущественно у больных с длительным течением заболевания.

Таким образом, оценка состояния предстательной железы методами пальцевого обследования и ТРУЗИ свидетельствует о наличии различной степени выраженности нарушения ее формы, размеров и объема и структуры, что является признаками хронического простатита и зависит от длительности и частоты обострения заболевания.

Результаты сравнительного анализа динамики показателей пальцевого обследования простаты у наблюдаемых больных показали, что у подавляющего большинства больных основной группы (92 %) после проведенного лечения ректальное пальцевое исследование стало безболезненным и лишь у 8% больных отмечались неприятные ощущения, в то время как в группе контроля они сохранялись более чем у половины больных (55%).

Результаты пальцевого обследования предстательной железы подтверждалась данными ТРУЗИ.

Наиболее выраженная позитивная динамика размеров и объема предстательной железы наблюдалась у больных основной группы. Курсовое применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты приводило к восстановлению до нормы переднее-заднего и поперечного размеров простаты, а также ее объема, в то время как в контрольной группе динамика вышеуказанных показателей была несущественной.

Таким образом, применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты способствовало более качественному восстановлению структуры и формы предстательной железы, что имеет важное значение для профилактики обострений и развития осложнений при хроническим простатите.