ПРИМЕНЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ПРИ СПОНДИЛОГЕННЫХ КОПРЕССИОННЫХ СИНДРОМАХ

Зиняков Н.Н., Зиняков Н.Т.

ГУЗ Областная больница № 2, г. Ростов-на-Дону

Актуальным вопросом в вертеброневрологии в настоящее время остается лечение спондилогенных радикулопатий. Стандартное медикаментозно-ортопедическое лечение зачастую малоэффективно. В контексте сказанного чрезвычайно актуальным является изучение возможностей традиционных методов лечения дискогенных корешковых синдромов.

Целью исследования явилось изучение эффективности применения мануальной терапии с целью коррекции электронейромиографических проявлений дискогенных радикулопатий.

В группу наблюдений были включены 85 больных (52 мужчины и 33 женщины) с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями в возрасте от 27 до 64 лет. Для изучения состояния корешкового сегмента использовали стимуляционную электронейромиографию. Части пациентов (40 человек) проводили медикаментозное лечение, другой части (45 пациентов) — в комплексе с лекарственным лечением применялась мануальная терапия. На поясничном отделе мануальные приемы применяли с учетом варианта вертебрального синдрома. Также проводилась мобилизации ключевых зон (кранио-цервикального, цервико-торакального, торако-люмбального переходов, средне-грудного отдела позвоночника), крестцово-подвздошного сустава на стороне блока. Посредством применения мягкотканных техник (массаж нейролимфатических зон, фасциальных узлов нижних конечностей, релаксация поверхностных фасций, миофасциальный релиз, постизометрическая релаксация, ишемическая компрессия) устраняли миофасциальные нарушения в пельвиомембральных мышцах, мышцах туловища и шеи.

При оценке динамики электронейромиографических показателей было установлено, что использование мануальной терапии при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях обеспечивает эффективную коррекцию электронейромиографических параметров. Так, при ее использовании отмечается более выраженная динамика следующих показателей: амплитуды максимального М-ответа — на 94,9%, латентного периода F-ответа — на 12,7%, F-блокировки — на 39,0%, отношения амплитуд F-волны и М-ответа — на 60,4%, латентного периода Н-рефлекса — на 13,8%, отношения амплитуд Н-рефлекса и М-ответа — на 58,6% по сравнению с медикаментозным лечением. Таким образом, минимальной динамика электронейромиографических параметров была у пациентов, получающих только медикаментозное лечение. Более выраженная динамика отмечалась у пациентов получающих мануальную терапию. Следует отметить, что в большей степени отмечалась динамика показателей, отражающих состояние аксона, в меньшей степени — состояние миелиновой оболочки, что можно объяснить наличием изначально более выраженных признаков аксональной патологии. При анализе динамики абсолютных значений электронейромиографических симптомов радикулярного синдрома можно сделать вывод о высокой эффективности мануальной терапии как в плане воздействия на аксонопатические, так и на миелинопатические проявления.

Использование мануальной терапии при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях улучшает состояние корешкового сегмента на 40,1% (p<0,001) эффективнее по отношению к больным пролеченным медикаментозно.