ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Турова Е.А., Новиков А.В. (aturova@hotbox.ru)

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

В основу разработки стандартов оказания помощи по восстановительному лечению, реабилитации и санаторно-курортному лечению положен комплексный подход, объединяющий методы лекарственной и немедикаментозной терапии. Данный принцип позволяет создавать программы лечения и реабилитции всех социально важных заболеваний. Однако методология выбора приоритетов для финансирования лечебно-профилактических программ должна быть основана, прежде всего, на их эффективности. В этой связи все более актуальной становиться приобретает проблема оценки эффективности используемых лечебных комплексов.

В настоящее время методология оценки результата восстановительного лечение и реабилитации предполагает четыре основных подхода.

Первый метод это субъективная оценка врача.

Второй метод — оценка самого пациента.

В первом и втором случаях качественная характеристика результата реабилитации оценивается категориями «выздоровление», «улучшение», «без перемен» и «ухудшение». Эта методика, наиболее распространенная в санаторной практике, однако, не будучи подкрепленной объективными показателями не отражает действительного результата.

Третий метод — оценка результата реабилитации по сопоставлению его с объективными параметрами исходного состояния больного. Информативность метода понижается при отсутствии динамики или незначительной динамике показателей, что может иметь причиной или близкое к нормальным состояние исходных характеристик, что сокращает резерв их возможных положительных сдвигов, или отсутствие эффекта от проводимого лечения. В обоих случаях это снижает информативность метода.

Четвертый метод — сопоставление достигнутого результата с прогнозируемым, что требует конкретного формулирования целей реабилитации, определение сроков достижения этой цели. Применение данного метода связано с трудностями прогнозирования и недостаточной научной разработанностью.

По нашему мнению принципы оценки эффективности реабилитационных программ должны быть основаны на необходимости комплексного использования всех четырех методов. Таким образом, оценка эффективности должна строиться на основе анализа качественных оценок врача и пациента, и количественных показателей сравниваемых в зависимости от сроков лечения, а также на сравнении этих показателей с показателями, полученными при оценке прогноза, предварительно рассчитанного с помощью методов математического моделирования.