ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У МУЖЧИН С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА

Карпухин И.В., Казанцев С.Н. (e-mail: s_kazantcev@mail.ru; тел. 291-57-64)

ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Введение. Возрастной андрогенный дефицит — комплекс изменений, происходящий в организме стареющего мужчины и проявляющийся психоэмоциональными, обменными, вегетососудистыми и сексуальными нарушениями, что может приводить к значительному ухудшению качества жизни. Причиной развития данного расстройства является возрастной андрогенный дефицит. Возрастное снижение уровня тестостерона, возможно, является механизмом биологического ограничения репродуктивной функции мужского организма по мере старения, поэтому нарушение качества эрекции является закономерным явлением данного процесса.

Материал и методы. Проведено сплошное обследование 453 мужчин в возрасте от 50 до 80 лет (631,8 лет), проходящих плановую диспансеризацию в г. Одинцово-10. Мужчины разделены на 3 возрастные группы: 50-60 лет (n=231), 61-70 лет (n=147), 71-80 лет (n=75). Все пациенты прошли комплексное андрологическое обследование, включавшее сбор общемедицинского и сексологического анамнеза. В комплекс обследования, кроме общеклинических методов, было включено определение уровня общего тестостерона крови, общего и свободного простатоспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты. Оценка эректильной функции произведена путем анкетирования по шкале Международного индекса эректильной активности (МИЭФ-5), клинические проявления андрогенного дефицита оценивались при помощи опросника AMS по Heinemann. Прослежена взаимосвязь возникновения эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от уровня тестостерона в периферической крови и биологического возраста.

Результат. В ходе обследования выявлено, что с возрастом количество мужчин с клиническими проявлениями андропаузы возрастало. Так у 21,2% мужчин в 1 группе, 28,6% во 2-й, 46,8% мужчин в 3-й группе сумма баллов при заполнении опросника АМS составила 37 и выше ( при норме до 26).

При оценке гормонального статуса этих мужчин выявлено, что только у 11,6% мужчин 1-й группы, 19,5% 2-й и 34,1% мужчин 3-й группы концентрация тестостерона выходила за уровень гипогонадных значений (менее 12 нмоль/л), составив в среднем 7,20,8 ммоль/л. Достоверной разницы в уровне тестостерона во всех трех возрастных группах не было. Однако гормональный уровень мужчин с клиническими проявлениями андрогенного дефицита, но без «гипогонадизма» хоть и был в пределах нормы, находился на нижнепороговых величинах и составил 13,7 1,1 нмоль в 1 группе, 13,10,9 нмоль/л во 2 —ой, 12,70,7 нмоль/л в 3-ей группе. В то время как средние показатели тестостерона у мужчин без явлений андропаузы составили 17,22,1 нмоль в 1 группе, 15,41,6 нмоль/л во 2 —ой, 13,61,2 нмоль/л в 3-ей группе.

Эректильная дисфункция (ЭД) диагностирована у 43,1% мужчин первой группы, 62,3% второй и 71,2% мужчин третьей группы имеющих клинические признаки возрастного андрогенного дефицита, но с уровнем сывороточного тестостерона более 12 нмоль/л. У мужчин первой возрастной группы диагностирована эректильная дисфункция легкой степени: средний показатель индекса МИЭФ составил 19,22,1 балла. Во второй и третьей группе превалировала ЭД средней и тяжелой степени: 13,71,6 балла во второй и 8,11,1 в третьей группе, при норме от 26 баллов и выше. Количество же мужчин страдающих эректильной дисфункцией с гипогонадными значениями сывороточного тестостерона (менее 12 нмоль/л) составило 84,5% в первой группе, 93,9% второй и 97,2% мужчин в третьей группе.

Выводы. Количество мужчин с явлениями андропаузы находится в прямой зависимости от биологического возраста и уровня снижения мужских половых гормонов. Снижение качества эрекции может проявляться не только при гипогонадных (менее 12 нмоль/л) значениях тестостерона сыворотки крови, но и при сниженных и пороговых величинах. Степень тяжести эректильной дисфункции у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом находится в прямой зависимости от уровня тестостерона сыворотки крови.