САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЮ МИОКАРДА

Гильмутдинова Л.Т., Аюпов И.М., Камалетдинов С.Х.,

Саитова А.М., Бурунова О.В., Габдуллин Н.Т.

ГУП санаторий «Зеленая роща», Республика Башкортостан:

НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, г. Уфа

Целью исследования явилось изучение влияния комплексного санаторного лечения на психологический статус больных ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда.

Обследовано 135 больных ИБС в возрасте 52,06±6,32 года, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, проходившие санаторное восстановительное лечение в кардиореабилитационных отделениях санатория «Зеленая роща». Больных после прямой реваскуляризации миокарда (АКШ, МКШ, АКШ+МКШ)- 91, после эндоваскулярного протезирования (ЭВП) — 44 человека.

В зависимости от лечения больные разделены на группы. В 1-ю группу вошли больные (46), получавшие комплекс, состоящий из базовой санаторной терапии и сеансов сухих углекислых ванн. Во 2-й группе (45) использовался комплекс, который включал сеансы сухих углекислых ванн и интенсивные физические тренировки на велотренажере. Больные 3-ей группы составили группу сравнения (44), получавшие только базовую санаторную терапию.

Оценка психологического статуса проводилась с помощью сокращенного многопрофильного опросника личности -СМОЛ, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS.

При поступлении в санаторий по данным СМОЛ у большинства больных яркими оказались шкалы ипохондрии (45%), депрессии (38%), эмоциональной лабильности (15%), тревожности (32 %), что клинически выражается в наличии тревожно-депрессивного синдрома. Значения данных шкал существенно превышали данные контроля. Значительно выраженные изменения выявлены у больных, перенесших операции прямой реваскуляризации по шкалам депрессии, ипохондрии, тревожности и эмоциональной лабильности.

Исследование тревожно — депрессивных состояний по шкале НАDS показало, что у оперированных суммарный балл существенно выше контроля, причем у пациентов после прямой реваскуляризации отмечаются более выраженные изменения депрессии и тревоги. Клинически выраженные тревожно-депрессивные состояния (>11 баллов) выявлены у оперированных в 50% случаев, преимущественно после АКШ и АКШ+МКШ (75%).

При оценке психологического статуса на фоне санаторной терапии отмечается существенное улучшение психологического состояния. Об этом свидетельствовали снижение уровня невротизации больных, повышение активности и настроения Суммарный показатель шкалы НАDS достоверно снижается с более существенными сдвигами у больных 2-ой группы, что свидетельствует о положительном влиянии на психоэмоциональный статус циклических физических тренировок.

Таким образом, проведенное исследование показало, что применение в комплексном лечении сухих углекислых ванн и интенсивных физических тренировок оказывают позитивное влияние на психоэмоциональный статус больных ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда.