Камалетдинов С.Х., Гильмутдинова Л.Т. (vmk-ufa@mail.ru), Ямалетдинов К.С., Кудаярова Р.Р., Бикбулатова Г.Т.
Башкирский государственный медицинский университет;
НИИ Восстановительной медицины и курортологии, г. Уфа;
ГУП санаторий «Танып», Республика Башкортостан

Вопросы рационального лечения, первичной и вторичной профилактики, медицинской реабилитации ИБС, остаются актуальными на всех этапах. Санаторно-курортный этап восстановительного лечения, с его возможностью комплексного воздействия на все патогенетические механизмы развития заболевания, играет немаловажную роль, а в профилактике обострений — занимает одно из ведущих мест.

В связи с тем, что в развитии атеросклероза и ИБС ведущую роль играют процессы свободнорадикального окисления перекисного окисления липидов (ПОЛ), особый интерес представляет изучение влияния кумысолечения на активность ферментов антиоксидантной системы и показатели процессов ПОЛ, состояние которых во многом определяют течение и прогноз заболевания.

Целью исследования явилась оценка антиоксидантного действия кумысолечения у больных ИБС. Под наблюдением находились 98 больных (мужчин) ИБС со стабильной стенокардией 1-2 ФК со средним возрастом 56,6±5,8 лет. В 1-ю группу вошли 48 больных, принимающие в комплексном лечении кумыс, во 2-ю группу — пациенты без кумысолечения. Продолжительность курса санаторного лечения составила 24 дня. Кумысолечение проводилось с учетом секреторной функций желудка в объеме 200-250 мл до еды.

Результаты исследования показали, что исходные значения общей антиокислительной активности (ОАА), супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы у больных ИБС со стабильной стенокардией отличались от аналогичных показателей практически здоровых лиц, оказавшись существенно ниже их величин. После курсового кумысолечения у больных 1-ой группы отмечено возрастание ОАА плазмы крови с 28,1±0,78 до 30,8±0,81% (р<0,05). При этом активность супероксиддисмутазы на фоне приема кумыса увеличивается с 2,85±0,14 до 3,19±0,11 усл.ед/мл (р<0,05), на фоне возрастания активности каталазы с 14,6±0,67 до 17,5±0,40 мл.кат/л (р<0,05). Через 3 месяца наблюдения выявлено, что у больных, получавших кумыс, показатели ОАА, СОД и каталазы остаются существенно выше первоначальных их значений, при этом активность каталазы приблизилась к значениям контроля.

На фоне кумысолечения у больных ИБС наблюдается существенное снижение содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ. При этом отмечается снижение диеновых коньюгатов на 30,63% (р<0,05), при убыли уровней кетодиенов и сопряженных триенов на 34,13% (р<0,05) в сравнении с исходными данными. Показатели малонового диальдегида при выписке из санатория после курсового кумысолечения стали ниже исходных на 32,4% (р<0,05). В группе сравнения, изменения параметров АОС и ПОЛ носили однонаправленный характер с группой вмешательства, при незначимых отклонениях от исходных величин.

Через 3 месяца у первой группы больных отмечено существенно низкие значения продуктов ПОЛ со снижением диеновых коньюгатов на 34,89% (р<0,05), кетодиенов и сопряженных триенов на 32,75% (р<0,001), а МДА — на 38,0% (р<0,05) от первоначальных.

Следовательно, полученные данные позволяют заключить, что для кумыса характерен антиоксидантный эффект, который проявляется при курсовом применении у больных с хронической ИБС. Этот эффект подтверждается активацией СОД — ключевого фермента АОС, каталазы и подавлением процессов ПОЛ. Причем длительность полученных в результате курсового приема кумыса эффектов сохраняется не менее трех месяцев. Улучшение антиоксидантных свойств плазмы крови с угнетением процессов ПОЛ у больных ИБС, подтверждают целесообразность применения кумыса в комплексном лечении данной категории больных.