Талисов Р.Ф., Аюпов И.М., Гильмутдинова Л.Т., Зиновьев О.В., Габдуллин Н.Т.
НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ;
ГУП санаторий «Зеленая роща», г. Уфа

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой. Применение в реабилитации больных, перенесших ОНМК, преформированных и естественных физических факторов показали свою эффективность, но не всегда приводит к ожидаемым результатам. В связи с этим, дальнейшее усовершенствование технологии и методов реабилитации больных данной категории, объективная оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий является актуальным.

Целью исследования явилось повышение эффективности санаторного восстановительного лечения больных с ОНМК.

Обследованы 63 больных, перенесших ОНМК ишемического характера, находящихся в отделении нейрореабилитации санатория Зеленая Роща РБ, поступивших на долечивание в санатории после завершения острого периода инсульта в стационаре. Диагноз ОНМК был подтвержден методами нейровизуализации — МРТ, КТ. Возраст больных был в интервале 41-60 лет, мужчин — 41, женщин-22.

На этапе долечивания в санаторий больным проводились медикаментозная терапия по преемственности со стационарным этапом, из немедикаментозных методов в комплекс реабилитационных мероприятий включены лечебная физкультура, гимнастика, массаж воротниковой зоны и паретичных конечностей, сегментарных зон, парафиновые аппликации на паретичные конечности, а также сеансы низкочастотной магнитотерапии, психотерапии. Группу сравнения составили больные, которые получали только медикаментозную базовую терапию. Оценка результатов лечения проводилась на основе динамики клинических и инструментальных, лабораторных показателей, а также стабилометрических параметров с использованием комплекса «МБН-Стабило, Россия». Степень выраженности гемипареза и спастичность оценивалась по шестибальной шкале мышечной силы и модифицированной пятибалльной шкале спастичности Ашфорт.

Результаты показали улучшение общего самочувствия у большинства (87%) больных после курса санаторного лечения, уменьшение выраженности головокружения, шаткости походки, улучшение координации движений. Отмечалась значимая позитивная динамика стабилометрических параметров — уменьшение скорости перемещения центра давления, максимальной амплитуды колебаний центра давления по осям, а также площади статокинезиограмм и коэффициента Ромберга.

При исследовании больных с синдромом гемипареза, с атаксическим синдромом положительная динамика по данным стабилометрии отмечается через 7-8 дней лечения с сохранением и улучшением полученных эффектов к концу санаторного этапа реабилитации.

У основной группы на фоне комплекса лечебно реабилитационных мероприятий в санаторных условиях наблюдался регресс мышечной слабости и спастичности в паретичных конечностяхе в пределах 1 — 3 балла. За время санаторного лечения у большинства больных отмечено значительное уменьшение выраженности неврологической очаговой симптоматики, нормализация АД. Выявленные при поступлении у большинства легкие когнитивные расстройства и повышенные показатели тревожности после курса лечения достоверно уменьшились.