Котенко Е.П., Пенионжкевич Д.Ю., Горбунов Ф.Е., Русенко Н.И. (doktor-dar@mail.ru)
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития, Москва

Высокая заболеваемость церебральным инсультом (ЦИ), приводящим к выраженной и стойкой инвалидизации больных, и последующие затраты на полномасштабную и долгосрочную реабилитацию придают этой проблеме чрезвычайную медицинскую и социально-экономическую значимость. В настоящее время ведется поиск новых, более эффективных методов восстановления нарушенных церебральных функций на этапах ранней реабилитации данной категории больных.

Целью нашей работы явилась разработка методического подхода к назначению аппликаций илово-сульфидной грязи низкой температуры больным на этапе ранней реабилитации после ЦИ с неврологическим дефицитом легкой и средней степени тяжести.

Для решения поставленных задач нами проведено обследование 40 больных в возрасте от 35 до 60 лет. В исследование вошли больные, перенесшие полушарные и стволовые ишемические церебральные инсульты, на фоне артериальной гипертонии и атеросклеротического поражения. Всем больным назначались аппликации илово-сульфидной грязи по типу «носков» и «перчаток», температурой 37-38 гр., продолжительностью 10 минут, через день, 12 процедур на курс лечения.

Наряду с глубоким клинико-неврологическим обследованием нами изучалась динамика: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ, РЭГ, исследовался электролитный состав сыворотки крови, b-адренореактивность клеточных мембран и гемореологические свойства крови.

На фоне проведенного лечения нами отмечена удовлетворительная переносимость процедуры. У всех больных после первой процедуры пелоидотерапии и курса лечения по данным ЭКГ не отмечалось патологических изменений сегмента ST, нарушений ритма и проводимости, ЧСС имела допустимые значения для конкретного пациента. После 4-5 дней терапии у 74% больных отмечалась тенденция к нормализации АД, после полного курса лечения у 21% больных АД достигло стабильных нормальных цифр, при этом дозы поддерживающих медикаментозных препаратов удалось снизить у 84% больных. По данным допплерографии экстракраниальных отделов МАГ после курса пелоидотерапии происходило включение коллатералей, а также развитие церебрального гемодинамического резерва (ЦГР) в бассейнах сонных артерий у 73% больных. На ряду с этим, в 67% отмечена тенденция к улучшению венозного оттока и снижению асимметрии венозного кровообращения (по данным РЭГ и УЗДГ). Применение пелоидотерапии сопровождалось и улучшением показателей тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в виде снижения агрегации тромбоцитов (АгТр) при индукции аденозиндифосфатом на 29%, адреналином на 34% и активации плазменного фибринолиза на 56%.

Таким образом, на основании проведенного исследования нами установлена возможность и эффективность назначения пелоидотерапии низкой температуры на рефлекторные зоны по типу «носок» и «перчаток» пациентам с ЦИ на этапе ранней реабилитации.